דום נשימה בשינה אחוזי נכות בביטוח לאומי
דום נשימה בשינה אחוזי נכות וזכויות בביטוח לאומי.
במאמר להלן נדון באפשרות לקבל אחוזי נכות בגין דום נשימה בשינה
והאפשרות לפנות לקצבת נכות בביטוח לאומי לאנשים הסובלים
מדום נשימה בשינה לצד לקויות נוספות.
דום נשימה בשינה אחוזי נכות בביטוח לאומי
דום נשימה בשינה (Sleep Apnea) הוא מצב רפואי שבו ישנן הפסקות נשימה חוזרות ונשנות במהלך השינה.
מצב זה עלול לגרום למגוון בעיות בריאותיות חמורות, כגון עייפות כרונית, קשיי ריכוז, לחץ דם גבוה, מחלות לב, ואף סיכון מוגבר לתאונות.
במקרים חמורים, דום נשימה בשינה יכול להוות עילה לקבלת אחוזי נכות מהמוסד לביטוח לאומי במסגרת קצבת נכות כללית.
מהו דום נשימה בשינה ומה גורם לו ?
דום נשימה בשינה נגרם בדרך כלל על ידי חסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה העליונות בזמן השינה.
הסיבות למצב זה כוללות:
– עודף משקל או השמנת יתר.
– מבנה אנטומי צר של דרכי הנשימה.
– חולשת שרירים בלוע.
– מצבים רפואיים נוספים, כמו סוכרת או בעיות נוירולוגיות.
דום נשימה בשינה מאובחן באמצעות בדיקות מעבדה לשינה (Polysomnography),
שבהן מודדים את איכות הנשימה ואת רמת החמצן בדם במהלך השינה.
השפעת דום נשימה בשינה על החיים היומיומיים
הפסקות הנשימה התכופות פוגעות באיכות השינה, מה שעלול להוביל לעייפות כרונית, קשיי תפקוד ביום-יום,
סיכון מוגבר לתאונות ולפגיעה משמעותית ביכולת לעבוד ולפרנס ואף לפגיעה משמעותית בתפקוד.
דום נשימה בשינה אחוזי נכות לצורך קצבת נכות כללית
במקרים של דום נשימה בשינה הגורם לפגיעה תפקודית, יש לשקול הגשת תביעה
למוסד לביטוח לאומי במסגרת תביעה לקצבת נכות כללית.
כיצד מחושבים אחוזי הנכות ?
אחוזי הנכות בגין דום נשימה בשינה נקבעים בהתאם לחומרת המצב ולמידת הפגיעה בתפקוד היומיומי של האדם.
הקריטריונים עשויים לכלול:
– חומרת דום הנשימה לפי תוצאות בדיקות מעבדה.
– נוכחות של תסמינים נוספים, כגון עייפות כרונית או מחלות נלוות.
– פגיעה ביכולת לעבוד או לנהל אורח חיים תקין.
כמות אירועי הפסקות הנשימה או הנשימה המופחתת בשעה, תקבע את חומרת התסמונת.
בתקנות הביטוח הלאומי הקובעות את אחוזי הנכות, אין סעיף ספציפי לתסמונת דום נשימה,
לכן הוועדות הרפואיות קובעות סעיף ליקוי מתאים כמו סעיף 3 העוסק במחלות הבלוטות להפרשה פנימית
או סעיף 5 העוסק במחלות ריאה כרוניות.
דום נשימה בשינה אחוזי נכות בהתאם לתדריך לרופא נכות כללית
בהתאם לתדריך לרופא נכות כללית שמפרסם הביטוח הלאומי, הנכות הרפואית
נקבעת, בין היתר, על פי מספר הפסקות הנשימה ללילה וכך למשל
במידה ויש פחות מ-5 הפסקות נשימה ללילה לא תיקבע נכות רפואית.
במידה ויש בין 5-20 הפסקות נשימה ללילה עשויה להיקבע נכות רפואית בשיעור 10%,
במידה ויש בין 21-40 הפסקות נשימה ללילה עשויה להיקבע נכות רפואית בשיעור 20%
ובמידה ויש מעל ל-40 הפסקות נשימה ללילה עם היפוקסמיה עשויה להיקבע נכות רפואית בשיעור 40%.
יחד עם זאת, צריך לזכור שבמרבית המקרים דום נשימה בלבד לא יקנה זכאות לקצבת נכות כללית, ולכן
יש לבדוק קיומם של ליקויים רפואיים אחרים לצורך בחינת הזכאות.
בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי לבחינת זכויותיכם.
חוזר ביטוח לאומי בעניין תסמונת דום נשימה בשינה
בהתאם לחוזר ביטוח לאומי שכותרתו "תסמונת דום נשימה בשינה,
בדיקת שינה מלאה במעבדת שינה מהווה gold standard מבחינת
איכות ומהימנות ונחשבת כלי עזר חשוב בהערכת דרגת חומרה של התסמונת
ולצורך קביעת נכות רפואית עבור הסובלים מתסמונת דום נשימה בשינה.
לנוכח האמור, הוחלט בחוזר כי הרופאים יסתמכו על תוצאות בדיקת מעבדה מלאה
שנערכה במעבדת שינה בלבד (להבדיל מערכות לבדיקות שינה ביתיות).
תהליך הגשת תביעה לביטוח לאומי במקרה של דום נשימה בשינה
1. אבחון רפואי והמסמכים הנדרשים: מסמכים רפואיים רלוונטיים, לרבות תוצאות של בדיקות שינה.
2. הגשת התביעה לביטוח הלאומי:
– מילוי טפסי תביעה מפורטים, הכוללים תיאור של כל הפגיעות, מחלות וליקויים רפואיים.
– צירוף המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.
3. ועדה רפואית:
התובע יזומן לוועדה רפואית של ביטוח לאומי, שבה ייבחן מצבו הרפואי והתפקודי.
הוועדה תקבע את אחוזי הנכות בהתאם לחומרת המצב.
כדי להיות זכאי לקצבת נכות כללית יש צורך לעמוד ברף רפואי של נכות רפואית משוקללת בשיעור של 60%
או 40% אם יש סעיף ליקוי אחד הגדול מ-25% וכן שייקבע כי המבוטח איבד מכושרו להשתכר בשיעור העולה על 50%.
לסיכום
דום נשימה בשינה הוא מצב רפואי שיכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים ועל היכולת לתפקד.
במקרים חמורים, ניתן להגיש תביעה לנכות כללית ולקבל אחוזי נכות שמקנים זכאות להטבות משמעותיות לרבות קצבה חודשית.
אם אתם סובלים מדום נשימה בשינה ומעוניינים לבדוק את זכאותכם לנכות כללית, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי שיסייע לכם למצות את זכויותיכם.
להערכת סיכויי התביעה ניתן לפנות אל עורך דין אורי דלאל בטל': 0544485312 או בדוא"ל: [email protected].