פגיעה בקרסול בעבודה הובילה לנכות בשיעור של 53% וקצבה חודשית מביטוח לאומי
פגיעה בקרסול בעבודה עשויה לגרום לנכות רפואית ופגיעה תפקודית משמעותית.
בהתאם, הנפגע עשוי להיות זכאי לזכויות כספיות מביטוח לאומי ומגופים אחרים.
במסגרת תיאור מקרים שטופלו על ידי משרדנו אנו שמחים להציג בפניכם סיפור הצלחה נוסף
של לקוחה אשר יוצגה על ידנו בביטוח לאומי, עקב פגיעה בעבודה.
הטיפול במקרה הזה ממחיש כמה חשוב להכיר את ההליכים השונים בביטוח לאומי
כדי לפעול למיצוי ומימוש מלוא זכויות הנפגע עקב הפגיעה.
פגיעה בקרסול בעבודה הובילה לנכות רפואית וקצבה חודשית מביטוח לאומי
משרדנו ייצג עובדת סופר אשר בזמן הכנסת סחורה רגלה נתקעה במשטח ונגרמה לה חבלה סיבובית בקרסול.
עקב הפגיעה בקרסול עברה טיפולי פיזיותרפיה ללא הטבה, סבלה מרגישות והגבלה בתנועה בקרסול שמאל
ובהמשך אף עברה ניתוח לתיקון גיד אכילס, אולם ללא הטבה.
תביעה לביטוח לאומי להכרה בפגיעה בקרסול כפגיעה בעבודה וקביעת דרגת נכות
משרדנו הגיש תביעה לביטוח לאומי אשר הוכרה כפגיעה עבודה.
בהמשך הגשנו תביעה לקביעת דרגת נכות עקב הפגיעה בקרסול.
נכות זמנית עקב פגיעה בקרסול בעבודה
תחילה, הועדה הרפואית קבעה אחוזי נכות זמניים בגין הפגיעה בקרסול.
מכיוון שמרשתנו לא עבדה ולא יכלה לעבוד הגשנו תביעה להכרה כנכה נזקק.
לאחר שהתביעה אושרה, קיבלה מרשתנו קיצבה זמנית בשיעור של 100% למשך מספר חודשים
ועקב כך קיבלה תשלום בסך של עשרות אלפי ש"ח בגין תשלום רטרואקטיבי ותשלום עד לתום הזמניות.
נכות רפואית קבועה עקב פגיעה בקרסול בעבודה
לאחר תום תקופת הזמניות, ייצגנו את הנפגעת בוועדה נוספת לצורך קביעת נכותה הקבועה.
הוועדה הרפואית ציינה כי מרשתנו הולכת בעזרת קב קנדי מצד שמל בצליעה, נשיאת משקל חלקית על הרגל,
צלקת ניתוחית באספקט האחורי של הקרסול והעקב עם שינוי צבע לחום כהה, רגישות יתר למגע באזור הקרסול הדיסטלי בכל כף הרגל,
הגבלה בטווחי הקרסול, אינה מבצעת סיבוב פנימי וחיצוני באופו אקטיבי.
בגין קישיון נוח של הקרסול נקבעה נכות בשיעור של 20% לפי סעיף 48(3)(ב) לתקנות הביטוח הלאומי.
בנוסף נקבעה נכות בשיעור של 5% בגין צלקות לפי סעיף 75(1)(ב) לתקנות.
בסך הכל נכותה הרפואית המשוקללת של הנפגעת עמדו על 24% לצמיתות.
הפעלת תקנה 15
לאחר שנקבעה הנכות הרפואית הקבועה, משרדנו טען כי יש להפעיל את תקנה 15 במלואה.
תקנה 15 מאפשרת להגדיל את נכותו הרפואית של הנפגע, באותם מקרים שבהם משפיעה הנכות
על המשך תפקודו של הנפגע בעבודתו, כאשר הנפגע אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו והנכות הביאה לירידה בהכנסות הנפגע ולא לזמן מוגבל.
במקרה זה, הועדה הרפואי תקיבלה את טענותינו וקבעה הועדה כי לאור העבודה שעבודת סידור הסחורה כרוכה בעמידה ובעבודה פיזית, שאינה מסוגלת לעשות עוד,
יש להפעיל את תקנה 15 במלואה כך שהנכות הרפואית הוגדלה במחצית.
לאחר הפעלת תקנה 15 הנכות הרפואית הקבועה הועמדה על 36% באופן המזכה את הנפגעת בקצבה חודשית קבועה.
תביעה להחמרת מצב לפי תקנה 36 לתקנות הביטוח הלאומי
מצבו של מרשתנו לא רק שלא השתפר עם הזמן אל אף החמיר, כאשר היא סובלת משינוי טמפרטורה,
הזעה, חולשה ברגל. בין היתר, אובחן CRPS בקרסול. עקב כך, גם מצבה הנפשי התדרדר.
לפיכך, משרדנו הגיש תביעה נוספת לביטוח לאומי, תביעה להחמרת מצב לפי תקנה 36 לתקנות הביטוח הלאומי.
למידע נוסף בנוגע לתביעות להחמרת מצב, מומלץ לקרוא: החמרת מצב לאחר ועדה רפואית.
מרשתנו זומנה לבדיקה על ידי ועדה רפואית בביטוח לאומי.
לאחר שבדקה את מרשתנו, קביעה הועדה כי מרשתנו הולכת בעזרת קו, בצליעה.
נמצא שינוי צבע ונפיחות בכף הרגל, רגישות ניכרת למישוש, הגבלה ניכרת בתנועות הקרסול.
הועדה גם התרשמה מהמסמכים הרפואיים שצורפו בתחום הנפשי וביקשה חוות דעת בתחום פסיכאיטריה ורפואת כאב.
בתחום הפסיכיאטריה, נקבעה למרשתנו נכות רפואית בשיעור של 5% בגין הפרעת הסתגלות לפי סעיף 34(ב)(1.
בתחום רפואת כאב, נקבעה נכות נוספת בשיעור של 10% בגין תסמונת כאב אזורי מורכב לפי סעיף 35(1)(ב)
וזאת בנוסף לנכות שכבר נקבעה בעבר עקב הפגיעה האורטופדית בקרסול.
התוצאה הסופית – 53% נכות וקצבה חודשית קבועה בסך של 4,000 ש"ח לחודש
בעקבות התביעה להחמרת מצב, נכותה הרפואית המשוקללת של מרשתנו הועמדה על שיעור של 35%
ולאחר הפעלת תקנה 15 במלואה (הגדלת הנכות הרפואית במחצית), נכותה הרפואית הקבועה הועמדה על 53%.
בעקבות החלטה זו, מקבלת מרשתנו קצבת נכות קבועה בסך של כ-4,000 ש"ח.
ניסיון משרדנו בייצוג נפגעי תאונות עבודה
למשרדנו ניסיון רב של כ-20 שנה בייצוג נפגעים בתביעות נזיקין, לרבות ייצוג אלפי נפגעי תאונות עבודה.
משרדנו מלווה את הנפגע לאורך שלבי ההליך השונים, החל מהגשת טפסי התביעה, ייצוג בוועדות רפואיות בביטוח לאומי,
הגשת ערעורים, תביעות להחמרת מצב ועוד.
כמו כן, משרדנו פועל למימוש זכויות הנפגע מול הגופים השונים, לרבות תביעת נזיקין בגין נזקי גוף, תביעות נגד חברות
ביטוח מכוח הפוליסות השונות ועוד.
להערכת סיכויי התביעה ושוויה ניתן לפנות אל עורך דין אורי דלאל בטל': 0544485312 או בדוא"ל: [email protected].